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“占位”“异常”到底啥意思?

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  摄影记者王博

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  随着人们健康意识的增强,体检成为很多人每年一次必不可少的项目。然而,面对超声检查报告上“占位”“异常”“低回声”等医学名词,普通市民十分困惑。近日,大连医科大学附属第一医院超声科主任车颖携林萍、郭立英、张晓华、陶冶等十位专家现场义诊,并展示了所有专家的出诊时间。该院超声科的优秀医生团队在甲状腺、乳腺、血管、心脏、肝胆及子宫超声诊断及超声介入治疗等方面具有丰富的经验,每年超声检查25~30万例。现场参加义诊的读者近百名,都带着检查报告而来,获得了一对一与专家交流的机会,其中50位读者由于检查报告不清楚或存在问题,还获得一次免费超声检查的机会。医生建议,体检中发现异常,可以先到超声科进一步检查并明确诊断。

  甲状腺结节首先要明辨良恶性

  活动现场,超过三分之一的读者都是在体检中发现甲状腺结节前来咨询,到底是良性还是恶性是他们最紧张的问题。车颖表示,发现甲状腺结节后可以到超声科做超声检查,有经验的医生可以判断出80%结节的良恶性。一位读者的超声报告上显示,直径1厘米低回声实性结节、边界不清,医生告诉他,当常规超声无法辨别时,需要进一步做超声造影,如果造影剂无增强,则说明是良性结节出血,如果造影剂有增强,则需要做穿刺活检来诊断,超声造影和穿刺活检相配合可以更加明确诊断。

  那么,发现结节,需不需要马上处理呢?车颖表示,如果是良性结节,单发且直径小于2厘米,可以先不干预,平均每半年到一年复诊一次;单发且直径大于2厘米或者多发且直径大于1厘米,则建议积极处理,可以做射频消融。如果很不幸,穿刺结果显示变为恶性结节,早期没有淋巴结转移、位置比较好的直径小于1厘米的微小癌,也可做射频消融。如果已经发生转移或甲状腺癌位置不好,则需要到外科做切除手术。

  颈动脉超声检查高危人群半年或一年做一次

  近年来,脑血管疾病发病率逐年升高,动脉粥样硬化是造成脑卒中发病的主要原因,而颈动脉超声检查,能够及早发现动脉粥样硬化程度,预防脑卒中的发生。现场,有几位中年男性读者专门来做血管方面的咨询,医生为他们做了颈动脉超声检查,发现他们或多或少颈动脉都出现了斑块、血管不同程度狭窄。车颖表示,颈动脉超声检查不仅能够发现患者是否长有斑块,还能判断斑块的稳定性、血管弹性、狭窄程度和危险度,根据检查结果,建议患者到内科、血管科还是外科进行下一步治疗。

  颈动脉斑块一旦生成是不可逆的,如果堵塞血管超过50%,就会引起血流动力学改变,远端供血不足,患者将出现缺血症状,尤其是运动过后症状会加重。此时,患者需要定期做超声检查、积极配合治疗,延缓动脉粥样硬化的进程。医生建议,女性绝经期后、男性超过40岁且有抽烟喝酒习惯,或者有家族病史的高危人群,每半年到一年做一次颈动脉超声检查十分必要。

  乳腺良性肿瘤

  在怀孕前需马上处理

  平时,在超声门诊检查中,乳腺增生、乳腺腺瘤和乳腺癌是医生常见的乳腺疾病。一位28岁的女士在一个月前的体检中发现乳腺直径1厘米的占位,她正考虑要怀孕,因此前来咨询这种情况是否有影响。现场,大医一院超声医生,发现乳腺有占位,首先要判断良恶性。常规超声检查,有经验的医生都可以判断清楚良恶性。如果判断不清,在大医一院超声科还可以做乳腺三维彩超,进一步获得乳腺占位的信息,有助于辨别良恶性。此外,还可以同时做超声弹性成像,一般情况下,弹性偏软的绝大多数是良性,偏硬的则多为恶性。

  大医一院的超声专家提示,原则上一旦发现乳腺占位就要积极处理。尤其是计划怀孕的女性,一定要在孕前进行处理,否则怀孕后激素水平发生变化,即便是良性肿瘤也可能随激素分泌旺盛而出现改变,甚至恶变。如果是良性肿瘤可以选择超声引导下旋切术或射频消融术,对于近期有生育需求的女性,医生建议做旋切术,术后三个月恢复良好就可以备孕。如果是恶性肿瘤,医生则建议患者到乳腺外科进行下一步治疗。

  患上子宫肌瘤

  该怎么办?

  子宫肌瘤常常困扰中老年女性,子宫肌瘤常常让女性月经时经血多、时间长,因肌瘤生长位置不同而有压迫感,造成尿频或排便不畅。车颖表示,一般子宫肌瘤超过5厘米易引起压迫症状需要处理,可以选择开腹切除、腹腔镜或宫腔镜手术,超声引导下子宫肌瘤射频消融术是既微创又安全有效的治疗方法。此外,专家还表示,子宫腺肌症除切除手术外射频消融治疗是不错的选择,可以避免切除手术的巨大创伤。    


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